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张主任说金水交泰汤加减治疗肺气肿(医案)

发布日期:2019-10-08 作者:北京西苑医院张燕萍 浏览次数:7448

原标题:张主任说:金水交泰汤加减医治肺气肿(医案)

该方组成:南沙参,黄精,苏子,赤芍,木蝴蝶,地龙,制南星,葶苈子,黄芩,甘草,沉香(为末,分6次冲服)。具有养阴益气、清热化痰、降气活血、纳气归肾等成效。适用于现代医学所称肺气肿、肺源性心脏病之不兼外感者。用法:水煎服,第1次加水适量,煎沸15分钟后取汁;再加水适量煎沸20分钟取汁;再加水适量煎沸25分钟取汁。三煎药汁合在一容器内振摇后分6次服用。病重者日3次夜1次服,轻者日3次服。

常用金水交泰汤加减医治肺气肿、缓慢肺源性心脏病、缓慢支气管炎急性发生等,获得满足效果。虽在加减中明确指出,病减勿停药,只在方中去葶苈子,减苏子、地龙、黄芩、赤芍、甘草量之半,另加白术15克,女贞子10克,增强肺脾肾功用,抗御外邪,削减复发。但是在临证中调查发现,原方中赤芍和黄芩剂量稍大,减为10~20克为宜。一方面赤芍为活血化瘀之品,量大易伤正气,特别是肺气肿伴虚瘦如柴者,最好减量;另一方面,黄芩为苦寒清热之品,量大易致胃气受损,使患者食纳削减。依据每例患者病况辨证加减论治,效果不错。

病案

罗某,男,53岁。初诊。确诊为缓慢喘息性支气管炎、肺气肿。前来就诊。

症状:体质消瘦,喘气不能坐卧,依椅而坐,口唇发绀,不能动弹,动则喘气加剧,面子浮肿,时有咳嗽,痰多伴白色泡沫,胃口不佳,胸腹有胀闷感,足跗浮肿,有显着洼陷,小便量少而黄,大便偶见干结,舌淡苔薄黄,脉浮数无力。血压140/98毫米汞柱,心律134次/分,体温37.8摄氏度,呼吸30次/分。

确诊:痰饮,喘证,肺胀(痰浊阻肺,水饮凝心,肺肾气虚)。

医治:①中药:南沙参50克,黄芪20克,黄精30克,苏子30克,赤芍10克,木蝴蝶10克,地龙12克,制南星15克,葶苈子15克,黄芩10克,甘草15克,沉香6克(为末,分6次冲服),大枣10克。煎药袋包众药,水煎服,第1次加水适量,煎沸15分钟后取汁;再加水适量煎沸20分钟取汁;再加水适量煎沸25分钟取汁。3煎药汁合在1容器内振摇后,分6次吞服沉香。每次服用与西药相隔1小时服用,并紧密调查病况,随症加减医治。②合作给予抗感染医治,口服头孢拉定、鱼腥草素片等。

医治4天后,患者显着好转,心律降至100次/分,呼吸次数降至26次/分,偶伴心慌感,原方药不变,加丹参10克。医治1周后,患者能下床恰当走动,胃口添加,面子及足跗浮肿显着减轻,血压126/85毫米汞柱,心律83次/分,呼吸22次/分,余证均显着减轻。2周后,浮肿衰退,咳嗽次数显着削减,痰少,可缓慢走动,舌淡苔薄白,脉细数有力。停用西药,持续用上方加减医治。医治1月后,肺气肿显着操控。

依据患者病况,用金水交泰汤方辨证加减改为散剂,适量吞服,接连医治半年,临床症状操控,体质变好,体重添加,停药调查1月,未见病况发生。嘱其避风、防凉,缓慢喘息性支气管炎发生当即医治,凡气候多变时期,适量服用金水交泰汤方加减散剂,以防复发。随访3年,未见肺气肿病大发生。

肺气肿多由各种缓慢支气管病变导致终末细支气管远端的气道弹性减退,过度胀大、充气和肺容积增大或一起伴有气道壁损坏的病理状况,临床上以阻塞性肺气肿最为常见。归属于中医喘证、哮证、肺胀、痰饮、胸痹等病。金水交泰汤方首要用于咳喘重复发生,日久不愈,致使五脏功用失调,气血津液敷布运转妨碍,咳、喘、痰三症常见,甚则饮溢皮下构成水肿。运用金水交泰汤加减医治多例慢支炎并发肺气肿、缓慢阻塞性肺病等病例发现,金水交泰汤是肺气肿病保养方,很适宜于在恢复期加减医治。

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