最近，新冠病毒无症状感染者引起社会广泛重视。这类躲藏在人海中的感染源估量有多少？感染性强不强？怎么对他们进行筛查和防控？解放日报·上观新闻记者采访了上海交大医学院公共卫生学院副院长、上海境外输入疫情防控专家组成员蔡泳教授等专家。

感染病原体后未必有症状

所谓无症状感染者，是指病毒、细菌等病原体经过某种方法侵入人体，在体内繁衍或仿制，可是人体并没有危害、也没有症状的这部分人群。蔡泳剖析说，病原体侵略人体后有几种常见的转归：一是病原体很快被人体免疫系统杀灭，或许还来不及呈现临床症状。二是隐性感染，即病原体感染后，人体基本上没有症状或仅有细微的安排损害，经过抗体检测可得知从前感染过。大多数人能因而取得不同程度的特异性免疫力，不光病原体被铲除，还能防止再次感染相同的病原体。三是病原体留在肺部、淋巴细胞等被感染的安排中，人体可没有一点症状，但可经过血液、呼吸道或消化道等排出病原体，具有必定的感染性。

“无症状感染者一般是指第三种状况，也包含第二种隐性感染人群的病毒还未彻底铲除阶段。”蔡泳说，这类感染者无显着症状，或许是由于免疫系统比较强壮，在与病原体对立中占上风，能较好按捺病原体在体内的繁衍或仿制。他们很或许是感染源，会经过飞沫、血液等排出病原体，形成别人感染。

在流行症学史上，最有名的无症状感染者当属“伤寒玛丽”。这名生于1869年的美国女佣带着伤寒杆菌，但一向没有症状，每到一户人家做厨师，就会引发多人染上伤寒病。流行病学查询终究确认了这名无症状感染者，将她送入北兄弟岛的流行症房。医师对她使用了各种药物，但伤寒杆菌一向坚强地存在于其体内。

艾滋病、乙肝、结核病等流行症都有无症状感染者，他们都或许成为感染源。感染人类免疫缺点病毒（HIV）的人群中，在感染初期有50%以上的人没有一点症状，他们在很长一段时刻内都是HIV带着者。乙肝感染者中，约有5%左右的人带着病毒但终身不发病。结核杆菌感染者中，大约也有25%左右的人不发病，往往体检时才会被发现感染。

可展开血清抗体筛查和核酸检测

由此可见，新冠病毒感染者中，有很大的或许性存在无症状感染者。蔡泳以为，这类人的数量应该不会十分多，由于近期国内各省份的本地感染的病例数量很少，假如存在很多无症状感染者，必定不会是现在这种杰出态势。无症状感染者传达疾病的才能一般弱于有显着症状的患者，特别是以飞沫传达为主的疾病，没有咳嗽、打喷嚏症状时，病原体传达的规模就小得多。当然，也不能忽视其他排毒方法带来的传达或许性。

新冠病毒无症状感染者的感染危险有多大？蔡泳直言“还不清晰”，有待以人群为根底的大样本流行病学研讨。例如，可展开社区人群血清抗体筛查，对可疑人群展开病毒核酸检测等。要展开大规模的社区人群血清抗体筛查，需求投入很多的人力和物力，也需求大众合作。这既是一个科学问题，又是一个战略问题。

最近，国内流行病学期刊宣布了一篇论文，称新冠肺炎确诊病例的密切触摸者感染率为6.3%，无症状感染者的密切触摸者感染率为4.11%，两者的感染率差异无统计学含义。对此，中国工程院院士、复旦大学上海医学院教授闻玉梅指出，这个研讨定论值得商讨，由于研讨的样本数不行多，并且随访时刻不行长。“随访时刻至少要40天，这样才能够确认哪些人是真实的无症状感染者。在这样的一个问题上，咱们还需求做更科学的流行病学研讨。”

上海市民个人防护不能松

怎么防控这类躲藏于人海中的感染源？蔡泳表明，对上海来说，谨防境外输入是最重要的手法之一。“本市已出台对一切境外来沪人员阻隔14天并进行病毒核酸检测的方针，这对筛查、防控无症状感染者能起到积极作用。”

上海是人口导入型大城市，外来人员很多。这在某种程度上预示着，上海的无症状感染者输入危险较高。市民不必为此感到惊惧，由于这类感染者的数量和感染规模是比较有限的，只需做好个人防护作业，在未来一段时刻里不“松劲”，就能有用防备。怎么做好个人防护？蔡泳着重，一是要勤洗手，外出回来、饭前便后用清水和番笕及时洗手，不必脏手触摸口、鼻、眼，以削减触摸传达的时机；二是尽或许的防止到人员密布场所，坚持交际间隔，戴好口罩，以削减飞沫传达的危险。