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乙肝耐药后恩替卡韦与替诺福韦哪一个病毒学应答率更高

发布日期:2019-10-10 作者:小番健康 浏览次数:6309

原标题:乙肝耐药后,恩替卡韦与替诺福韦,哪一个病毒学应对率更高?

临床试验调查到,替诺福韦(TDF)整体耐受杰出,对成人缓慢乙肝(CHB)的肝肾影响,即血清肌酐铲除率、血磷等均低于曩昔其他核苷类药物。

为什么现在大都标准抗病毒医治计划,均引荐替诺福韦或恩替卡韦?

由于作为医治中心,抗病毒医治首选强效、高耐药的药物针对缓慢乙肝初期医治患者。

咱们能够从国内外多个攻略中,获取乙肝患者引荐医治用药。例如,在2009版美肝攻略引荐医治计划时,聚乙二醇干扰素a、替诺福韦或恩替卡韦;(已包括干扰素和核苷类似物)

2012欧洲版肝攻略引荐,乙肝患者长时间医治引荐高耐药屏障,即强效核苷类似物(NAs),恩替卡韦或替诺福韦;

2012亚太一致引荐,首选恩替卡韦或替诺福韦;

2015WHO引荐,引荐高耐药屏障的恩替卡韦或替诺福韦。

最近十年中,医药学对成人缓慢乙肝(CHB)做过哪些调整计划?

最近十年,核苷类似物(HAs)运用份额有所调整,从随访医治乙肝患者期间,发现运用拉米夫定与阿德福韦酯导致耐药性最高,发现运用恩替卡韦与替诺福韦耐药份额最低。

在一组核苷类似物(NAs)耐药性检测中,调查到患者运用拉米夫定导致耐药占比超越50%,阿德福韦酯(ADV)近15%,恩替卡韦(ETV)约为6%左右。所以,现在在考量对患者耐药问题方向,主导地位药物仍然挑选恩替卡韦(ETV)。

为什么抗病毒医治要注重初期医治计划?

从缓慢乙肝防治攻略中说到,对初期医治发起长效以最大极限按捺乙肝病毒仿制,主要因素为一旦患者体内发生耐药,假如替换其他抗病毒医治药物,均未收到抱负效果。

小番健康举个比如,假如乙肝患者首选为拉米夫定(LAM)进行初期医治,该药也现已证明具有高耐药性。

当耐药后随即替换运用恩替卡韦(ETV)或许持续运用拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(ADV)医治,临床调查效果均不抱负,提示初期医治挑选药物方向的重要性。

假如乙肝患者对拉米夫定耐药后,除了挑选恩替卡韦,还有哪些更抱负计划弥补耐药?

能够挑选替诺福韦(TDF)。

调查发现,比照对拉米夫定耐药后,替换其他核苷类药物,替诺福韦(TDF)能够获得更高的病毒学应对率(比照恩替卡韦)。

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