原标题：这位89岁的老奶奶由于便血去医院做肠镜 医师感叹：还好来的早

患者，89岁高龄女人，因便血至我院消化内二科门诊就诊。

门诊结肠镜下可见直肠约35*20mm巨大腺瘤样肿物伴出血。

为全面了解病况，于门诊行胃镜查看。

“意外”发现胃角早癌(癌前病变)。

胃角可见10*9mm拱起，NBI染色下可见腺管增粗，中心血管歪曲，内镜下胃角早癌确诊清晰。

门诊以“胃早癌(癌前病变)；直肠肿物”收入消化内二科。

在张志勇主任带领下及院领导的支持下已成为许昌区域国家消化道早癌诊治中心成员，每年发现并完结的内镜下医治消化道早癌(癌前病变)不在少数。

但这次一位将近90岁的白叟发现早癌病变，内镜下医治与否还真是个问题。

家族激烈表明期望老太太健健康康到百岁之后，张志勇主任与手术室康西斌主任交流洽谈，全面考虑麻醉要素及患者身体条件后，决议遵从家族志愿，克服困难行内镜下胃早癌ESD切除及直肠肿物EMR切除。

张志勇主任有条有理的符号～切开胃早癌边际

张志勇主任快速无缺的切除胃早癌病灶(癌前病变)

标本切缘无缺，几乎便是完美！

处理完胃胃早癌(癌前病变)病灶后，紧接着换结肠镜处理直肠肿物。

亚甲蓝打针，使肿物基底部拱起

EMR术无缺切除，整个手术过程，简洁明了，毫不牵丝攀藤！

如此高龄患者，从意外发现胃早癌(癌前病变)，到完结内镜下切除，充沛体现了许昌市人民医院消化内二科暨胃肠内镜中心在内镜早癌确诊，医治方面的高明技能及先进水平。感谢麻醉医师的活跃合作与协助，感谢患者及家族充沛的信赖与合作，才一起发明了一个小记载，小奇观。

科普知识点：

1、胃早癌是指癌安排仅限制于胃黏膜层或黏膜基层，且无淋巴结搬运。

2、内镜下ESD和EMR

EMR即内镜下粘膜剥离切除术（Endoscopic Mucosal Resection）是对扁平拱起性病变（前期胃肠癌、扁平腺瘤）和广基无蒂息肉经内镜下办法（打针和招引）使病变与其固有层别离，成为假蒂息肉，然后骗局或电切的技能。

EMR适应症：（1）直径＜2cm粘膜下肿瘤，

（2）无淋巴结搬运，滋润度浅的早癌，包含以下：

①食管----直径不超越3cm的m1或m2癌

②胃----粘膜内癌中无溃疡溃烂的分解型癌，直径3cm以下有溃疡溃烂的分解型癌，2cm以下无溃疡溃烂的未分解型癌

③结直肠----m或sm癌

ESD即内镜下粘膜整片切除术（Endoscopic Submucosal Dissection）。是在内镜下黏膜切除术（EMR）基础上开展而来， 首要针对前期消化道癌和癌前病变。

ESD适应症：

食管病变：（1）Barrett食管

（2）前期食管癌：限制在粘膜层和没有淋巴结搬运的粘膜基层前期食管癌;

（3）食管癌前病变：直径﹤2cm的病灶选用EMR，直径﹥2cm的病灶引荐ESD医治

（4）食管良性肿瘤：包含息肉、滑润肌瘤、食管乳头状瘤等

胃病变： （1）前期胃癌 ①肿瘤直径 ≤2cm，无兼并 存在溃疡的未分解型粘膜内癌；②不论病灶巨细，无兼并存在溃疡的分解型粘膜内癌；③肿瘤直径≤3cm，兼并存在溃疡的分解型粘膜内癌；④肿瘤直径≤3cm

（2）癌前病变直径﹤2cm的病灶选用EMR，直径﹥2cm的病灶引荐ESD医治

（3）良性肿瘤 包含胃息肉、胃间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤等，包含部分来源于固有肌层的肿瘤。

肠道病变：

（1）巨大平整息肉 直径﹤2cm的息肉选用EMR，直径﹥2cm的平整息肉建议选用ESD医治，可一次性无缺切除病灶，下降复发率。

（2）粘膜下肿瘤 来源于粘膜肌层或坐落粘膜基层的肿瘤，经过ESD能够无缺剥离;来源于固有肌层的肿瘤，不建议牵强剥离。

（3）类癌 没有累及肌层的直径<2cm类癌，其间包含直肠的类癌。

胃早癌科普

我国工程院院士李兆申主任曾在多种场合，反复强调：发现一例早癌，解救一条生命，美好一个家庭。我国消化界权威的这种明显的观念，是对每一个我国消化医师的鞭笞。许昌市人民医院消化内二科作为国家消化道早癌诊治中心成员，在张志勇主任的带领下，现已树立幽门螺旋杆菌抗体分型监测，胃蛋白酶原监测，多种试剂染色及高清高倍放大内镜的无缺胃早癌(癌前病变)筛查系统，并为每一位住院患者，及每一位门诊疑似早癌患者的诊治一向尽力举动。

记住国内某闻名专家说过，没有胃肠镜查看的体检是不无缺的。假如你40岁了，不论有没有消化道不适，体检的时分都一定要加上胃肠镜查看，究竟“发现一例早癌，解救一条生命，美好一个家庭”。

最终祝我们中秋高兴，身体健康！

责任编辑：